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2021年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试考点手册考试大纲电子版

作者:admin发布时间:2020-12-12分类:考研笔记浏览:27评论:0


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2021年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试考点手册考试大纲电子版

在线资料:2021年同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》考点手册

资料下载:http://learning.100xuexi.com/Ebook/971138.html


内容简介

本书是2021年同等学力申硕临床医学学科综合水平考试》的考点手册,是根据考试大纲和历年真题来总结各个单元的考点知识,方便快速理解与记忆。

第一章 生理学

第一单元 绪论

考点一、生理学

生理学是生物学的分支学科,是研究生物机体的生命活动规律的科学。

考点二、生命活动的基本特征

1.新陈代谢

新陈代谢是指生物机体与环境之间不断进行的物质交换和能量交换过程。新陈代谢包括合成代谢和分解代谢两个过程。

2.兴奋性(反应性)

兴奋性是指生命体对刺激发生反应的能力或特性。

3.生殖

生殖是指生物体生长发育到一定阶段(成熟)后,能够产生与自己相似的子代个体。

 

考点三、人体功能活动的调节

1.神经调节是指通过神经反射来调节机体的活动,控制机体的能量活动等。

2.体液调节是指体内生成某些化学物质,通过体液小循环的途径来调节机体功能活动。

3.自身调节是指许多器官、组织、细胞不依赖于神经或体液调节而自身也能对周围环境变化产生适应性反应。

 

考点四、人体功能活动的反馈控制

1.正反馈:正反馈是指被控制的部分发出信息给控制部分,使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。

2.负反馈:负反馈是指被控制的部分发出信息给控制部分,最终使受控部分活动朝着与它原先活动相反的方向改变。

 

考点五、稳态与内环境概念

1.稳态:稳态是指机体能通过调节机制使内环境的理化因素保持相对稳定的状态

2.内环境的概念:细胞生存的细胞外液称为机体的内环境。

 

第二单元 细胞的基本功能

 

考点一、细胞膜的基本结构和物质转运功能

1.细胞膜的基本结构

细胞膜是以磷脂双分子层为基础,其中镶嵌着不同功能的蛋白质,部分寡糖链的结构。

2.跨膜物质转运形式——单纯扩散、易化扩散、主动转运、胞吐(出胞)和胞吞(入胞)

表2-1 跨膜物质转运形式

3.载体、离子通道和离子泵的概念

(1)载体是细胞膜上具有特殊功能的蛋白质,可以与特定的物质结合以发生构象改变,从膜的另一侧将该物质释放,从而将物质从浓度高的一侧转运到浓度低的一侧。

(2)离子通道是细胞膜上的特殊蛋白质,在其结构发生改变时,可以形成离子通道,促使某种离子发生顺浓度梯度的转运。

(3)离子泵是指能消耗ATP形成的能源,驱使特定的离子逆电化学梯度穿过质膜的ATP酶。

 

考点二、细胞的跨膜信号转导

细胞的跨膜信号转导方式主要的有以下3种:

1.离子通道型受体介导的信号转导:通过靶细胞膜上离子通道的变化引起膜电位的变化。

2.蛋白偶联受体介导的信号转导:通过与靶细胞膜上和蛋白偶联的特异受体的结合,再引起膜内侧胞质中的第二信使(如cAMP,IP3,DG等)含量的变化,实现对细胞内功能的影响。

3.酶联型受体介导的信号转导:酶联型受体的膜外受体部分与配体结合,调控膜内酶活性而完成信号转导。

 

考点三、细胞的兴奋性和生物电现象

1.兴奋性和刺激引起兴奋的条件

兴奋性是指细胞在受到刺激时,可以发生电位变化的能力。刺激引起兴奋的条件是达到阈值,阈值是指恰好令细胞发生动作电位时候的刺激的强度。

2.静息电位和动作电位,以及它们形成的原理

(1)静息电位及其产生机制

静息电位是指细胞静息状态下细胞膜两侧的电位差。

细胞的静息电位与K平衡电位有关。

(2)动作电位及其产生机制

动作电位是指可兴奋细胞受到足够强的刺激时,细胞膜发生一次可变动并且传播对的电位波动。

细胞受到一个阈刺激或阈上刺激时,电压门控钠通道开放,膜对Na的通透性突然增大,超过膜对K的通透性。Na迅速大量内流,以致膜内负电位因正电荷的增加而迅速消除,进而出现正电位。

3.兴奋的引起和兴奋传导的机制

(1)兴奋的引起是刺激达到细胞膜的阈值。

(2)兴奋在同一细胞上的传导机制:可兴奋细胞发生的电位变化,可经过细胞膜向远处传播,表现为整个动作电位的传播。

 

考点四、骨骼肌的收缩功能

1.骨骼肌的超微结构

骨髓肌是由大量肌纤维组成。肌纤维的肌质中含有大量肌原纤维和肌管系统。

2.骨髓肌收缩的肌丝滑行学说

兴奋-收缩耦联大致可归纳为以下几个环节:动作电位通过横管传至肌细胞深处→激活肌浆网终末池膜上的Ca2释放通道→释放Ca2,与细肌丝上的肌钙蛋白结合,使肌节缩短,肌细胞收缩→肌质网钙泵可回收和再蓄积Ca2,肌细胞舒张。

3.神经-骨髓肌接头的结构和兴奋传递

神经冲动沿轴突传导到运动神经末梢→末梢膜上的电压门控钙通道开放→Ca2进入轴突末梢内→乙酰胆碱释放到接头间隙→与终板膜上的N2型胆碱受体结合→终板膜对Na、K的通透性增大→出现Na内流和K外流→使终板膜去极化。

 

考点五、骨骼肌收缩的形式

1.根据骨骼肌收缩时张力及长度的变化区分为:等张收缩和等长收缩。

2.根据肌肉的刺激频率不同,肌肉收缩呈现单收缩或强直收缩两种形式。

 

第三单元 血液

 

考点一、血液的组成与理化特性及其功能

1.血液的组成

人类血液由血浆和血细胞组成。红细胞、白细胞和血小板三类细胞统称为血细胞。

2.血液的理化特性

(1)血液比重:全血的比重为1.050~1.060,血浆的比重为1.025~1.030。

(2)血液的黏度:全血的相对黏度(相对于水的黏度)为4~5,血浆的相对黏度为1.6~2.4。

(3)血浆渗透压:血浆是含复杂溶质的水溶液。血浆渗透压由两部分溶质构成。由晶体物质(主要是NaCl)所形成的渗透压称为晶体渗透压;由蛋白质(主要是白蛋白)所形成的渗透压称为胶体渗透压。

(4)血液酸碱度:正常人血浆pH为7.35~7.45,波动范围极小。

3.血液的功能

血液具有物质运输、缓冲酸碱度、免疫和防护以及体温调节等功能。

 

考点二、血细胞的功能

1.红细胞的功能

运输氧和二氧化碳,缓冲体内产生的酸碱物质。

2.白细胞的功能

(1)粒细胞:中性粒细胞具有变形、游走和吞噬细菌和异物的能力。

(2)单核细胞:具有运动和吞噬能力,主要杀死病毒、疟原虫、真菌、结核分枝杆菌等。

(3)淋巴细胞:参与细胞免疫,产生抗体,执行体液免疫。

3.血小板的功能

(1)维持血管壁完整性。

(2)参与生理止血,有助于止血。促进血液凝固,形成牢固止血栓。

 

考点三、血液凝固与纤维蛋白溶解

1.血液凝固

血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不流动的凝胶状态,其基本过程为凝血酶原激活物将凝血酶原激活为凝血酶,凝血酶进一步将纤维蛋白酶原变为纤维蛋白酶,启动凝血。

2.纤维蛋白溶解

纤维蛋白溶解系统包括4种成分,即纤维蛋白溶解酶原(纤溶酶原)、纤维蛋白溶解酶(纤溶酶)、激活物与抑制物。

 

考点四、血型和输血原则

1.ABO血型系统

人类红细胞膜上含有A抗原和B抗原。在血清中含有抗A抗体和抗B抗体。凡红细胞膜上只含A抗原者为A型;只含B抗原者为B型;含有A、B两种抗原者为AB型;既不含A抗原也不含B抗原者为O型。

2.Rh血型系统

Rh血型指人红细胞上具有与恒河猴同样的抗原命名血型的,故称Rh血型。

3.输血原则为同型输血

无同型血时,可按下列原则:O型血输给A、B、AB型血;AB型可接受A、B、O型血。每次输血量必须少量(<300mL),且缓慢输入。

 

第四单元 血液循环

 

考点一、心脏的泵血功能

1.心动周期的概念

心动周期是心脏机械性收缩舒张一次所进行的周期。

2.心脏泵血的过程和原理

(1)心脏泵血的射血与充盈的过程(以心室为例)

心房收缩期→等容收缩期→快速射血期→减慢射血期→减慢充盈期→快速充盈期→等容舒张期。

(2)心脏节律性收缩和舒张,产生压力差,血液从压力高的部位流向压力低的部位。

3.心脏泵血功能的评价和调节

(1)搏出量与射血分数

搏出量是指一次心搏由单侧心室射出的血液量。射血分数是指搏出量占心室舒张末期容积的百分比。

(2)心输出量与心指数

心输出量是指每分钟由一侧心室输出的血液量。心指数是指以每平方米体表面积计算所得的心输出量。

(3)心脏做功量

每搏功(心脏做功量)是指心室一次收缩射血所做的机械外功。

(4)心输出量的调节

心输出量的调节包括前负荷和后负荷两方面的因素。

4.心音

(1)第一心音:第一心音出现于心室收缩初期,其产生原因是心室开始收缩。

(2)第二心音:第二心音发生于心室舒张初期,其产生原因是心室开始舒张。

 

考点二、心肌的生物电现象和电生理特性

1.心肌细胞生物电产生的基础

心肌细胞膜两侧离子的浓度梯度和膜对于不同离子的不同通透性。

2.心室肌细胞的跨膜电位及其形成原理

表4-1 心室肌细胞跨膜电位及其形成原理

3.心室肌细胞与窦房结起搏细胞的跨膜电位

表4-2 心室肌细胞与窦房结起搏细胞的跨膜电位

4.心室肌细胞的生理特性

(1)兴奋性

心肌细胞与神经细胞和骨骼肌细胞相似,都可以通过电刺激来产生兴奋和动作电位

(2)自动节律性

自动节律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下,自动地发生节律性兴奋的能力。

(3)传导性

传导性是指心肌细胞膜产生的动作电位不仅可以在整个细胞膜上传递,并且可以通过细胞之间的连接,从而引起整个心房肌或整个心室肌的兴奋和收缩,产生同步舒缩效应。

4)收缩性

心肌细胞的收缩也由动作电位触发,通过兴奋-收缩耦联使肌丝相对滑行而发生。

5.心电图

(1)P波:反映左右两心房的去极化过程。

(2)PR间期(或PQ间期)或PR段:由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室,并引起心室开始兴奋所需要的时间。

(3)QRS波群和QT间期:反映左右两心室的去极化过程。

(4)ST段:此段代表两心室均处于去极化状态。

(5)T波:反映两心室复极过程的电位变化。

(6)U波:低而宽的小波,其意义和成因尚不十分清楚。

 

考点三、血管生理

1.各类血管的功能特点

表4-3 各类血管的功能特征

2.动脉血压的形成及影响因素

(1)动脉血压的形成:血压的前提条件是循环系统内须有足够的血液充盈。

(2)影响因素:搏出量;心率;外周阻力;主动脉和大动脉的弹性储器作用;循环血量和血管系统容积的关系。

3.静脉血压与静脉回流

静脉血压是指血流对于静脉管壁的压力,单位时间内的静脉回流取决于外周静脉压和中心静脉压之差,以及静脉对血流的阻力。

4.微循环与组织液的生成及意义

(1)微循环的意义:血液流经微循环血管时,可通过迂回通路、直捷通路和动-静脉短路三条通路,从微动脉流向微静脉,实现微循环的功能。

(2)组织液生成的意义:回收部分体液,对细胞起到缓冲和保护的作用。

 

考点四、心血管活动的调节

1.神经调节

(1)心血管神经支配:心血管系统由交感、迷走神经支配。

(2)压力感受性反射:压力感受性反射是指动脉血管壁的压力感受器感受到血压变化后,引起心血管系统反射,最终导致血压降低。

2.心血管活动的体液调节

(1)肾素-血管紧张素系统:对RAS血压调节,血管重构,心血管系统的正常发育均有重要作用。

(2)肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素与去甲肾上腺素对于心血管系统有正向调节作用,可以增加心率和心输出量等。

(3)血管升压素

血管升压素可增强水的重吸收,产生抗利尿效应,调节细胞外液量。

(4)血管内皮生成的血管活性物质

血管内皮可以生成各种促进血管收缩或者舒张的物质,进一步调节身体的体液平衡。

 

考点五、器官循环

1.冠脉循环

(1)冠脉循环的血流特点:灌注压高,摄氧率高,周期供血。

(2)冠脉循环的血流调节:心肌代谢水平的影响、神经调节冠状动脉受自主神经双重支配,肾上腺素和去甲肾上腺素也可通过增强心肌代谢活动和耗氧量增加冠脉血流量。

2.肺循环

肺循环血流阻力小,血压低;血容量变化大;毛细血管的有效滤过压为负值。

3.脑循环

脑循环血流量大,耗氧量大;血流量变化小;存在血-脑屏障和血-脑脊液屏障。

 

第五单元 呼吸

 

考点一、肺通气

1.肺通气的动力

肺通气的动力是指呼吸运动即呼吸肌的节律性舒缩运动。

2.肺通气的阻力

弹性阻力是平静呼吸时的主要阻力,约占总阻力的70%;非弹性阻力,包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力,约占总阻力的30%,其中以气道阻力为主。

3.肺泡表面活性物质

肺泡表面活性物质分布于肺泡液体分子层的表面,主要由型肺泡上皮细胞分泌,主要作用有降低肺泡表面张力,增加肺顺应性等。

4.胸内压

胸内压即胸膜腔内的压力。胸内压=大气压(肺内压)-肺回缩力,胸内负压的生理意义:主要在于维持肺泡的扩张状态;有利于促进静脉血和淋巴液的回流。

5.肺通气功能的测定

肺通气功能用潮气量,余气量,功能余气量,肺总容量,肺活量,时间肺活量,每分肺通气量,每分钟肺泡通气量来测定。

 

考点二、肺换气

1.肺换气的动力

气体在细胞两侧的浓度差是肺换气的动力。

2.肺换气的原理

混合静脉血流经肺毛细血管时,血液PO2比肺泡气PO2低,肺泡气中O2顺着分压差向血液扩散,使流经肺循环的混合静脉血转变为动脉血,CO2从血液向肺泡扩散而被排出。

3.影响肺换气的因素

呼吸膜厚度,呼吸膜面积,通气/血流匹配关系都可以影响肺换气过程。

 

考点三、气体在血液中的运输

1.氧的运输

O2主要以形成氧合血红蛋白(HbO2)的化学结合方式在血液中运输。

2.二氧化碳的运输

CO2主要以化学结合方式运输。O2的分压影响CO2以血红蛋白结合形式的运输过程。

3.氧解离曲线的特点

氧解离曲线呈S型,上段平坦,中段陡直,下端最陡,是表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。

4.影响氧解离曲线的因素

影响氧解离曲线的因素有血液的pH、PCO2、温度和2,3-二磷酸甘油酸等。

 

考点四、组织换气

1.组织换气的过程:组织换气的过程与肺换气相似,且扩散膜两侧O2和CO2的分压差随细胞内氧化代谢的强度和组织血流量而异。

2.影响因素:与机体的代谢情况有关

 

考点五、呼吸运动的调节

1.呼吸中枢

呼吸中枢分布在大脑皮质、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位,是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。

2.呼吸节律形成的假说——吸气切断机制

吸气神经元控制吸气,同时肺牵张反射感受器兴奋将冲动传入中枢,激活吸气切断装置。

3.呼吸的反射性调节

呼吸的反射性调节包括肺牵张反射和肺毛细血管旁(J)感受器引起的呼吸反射。

4.化学因素对呼吸的调节

(1)CO2(PCO2)刺激呼吸运动通过两条途径实现

刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢;

刺激外周化学感受器,冲动经窦神经和迷走神经传入延髓,反射性地使呼吸加深、加快,肺通气量增加。

(2)H的作用

动脉血中H浓度升高时,通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现呼吸运动加深、加快,肺通气量增加。

(3)低氧对于呼吸运动的调节

长时间高CO2的状态,会使机体对于CO2的敏感度下降,此时需要靠低氧对呼吸中枢进行刺激,保持患者的呼吸。

 

第六单元 消化与吸收

 

考点一、概述

1.消化管平滑肌的特性

(1)一般功能特性

消化道平滑肌有兴奋性、传导性和收缩性,且有如下的特点:兴奋性较低;具有节律性;具有紧张性;富有伸展性;对电刺激不敏感,而对机械牵拉、温度改变和化学性刺激特别敏感。

(2)电生理特性

静息电位不稳定。

存在慢波电位。

动作电位时间较长,幅度较低。

2.消化腺的分泌功能及其机制

消化腺具有分泌消化液的功能,消化液主要由各种消化酶、水、无机盐组成,一般认为消化液分泌的机制是消化液对应的受体被激活,通过G蛋白介导第二信使系统,最终导致消化液的分泌。

3.胃肠激素

胃肠激素是指在胃和小肠、大肠等内部存在的内分泌细胞分泌的可以调节消化吸收的激素。

4.消化管的神经支配

(1)内在神经丛:主要调节腺细胞和黏膜上皮细胞的功能。

(2)外来神经:外来神经包括交感神经和副交感神经,功能包括调节消化道运动和消化腺分泌等。

 

考点二、胃内消化

1.胃液的性质、主要成分与生理作用

(1)胃液的性质:性质无色,酸性,pH在0.9~1.5之间。

(2)胃液的主要成分与生理作用

盐酸:主要作用是提供酸性环境,促进物质消化。

胃蛋白酶原:主要作用是胃内消化。

黏液和碳酸氢盐:主要作用是保护胃黏膜。

内因子:主要作用是促进维生素B12的吸收。

2.胃液分泌的调节

(1)头期胃液的分泌:主要靠条件反射和非条件反射调节。

(2)胃期胃液的分泌:食物直接刺激胃底感受器,食物中的化学物质作用于G细胞,或者食物直接作用于G细胞。

(3)肠期胃液分泌:主要依靠体液调节机制实现。

3.胃的运动与功能以及影响胃排空的因素

(1)胃的运动:胃的运动包括紧张性收缩,容受性舒张和蠕动。

(2)胃的运动的功能是充分研磨食物,将食物输送给小肠方便吸收。

(3)影响胃排空的因素:胃排空是指食物由胃间断性排入十二指肠的过程。促进胃排空的因素包括促胃液素和食物的直接刺激。抑制胃排空的因素包括肠胃反射,促胰液素,缩胆囊素和抑胃肽等。

 

考点三、胰液和胆汁的分泌、生理作用及其分泌排出的调节,小肠液的成分生理作用及其运动形式

1.胆汁的成分、生理作用及其分泌调节

(1)胆汁的成分和生理作用:胆汁中主要包括胆盐、卵磷脂、胆固醇、胆色素、黏蛋白和多种无机盐,但不存在消化酶。胆汁的主要作用是促进脂肪的吸收。

(2)胆汁的分泌的调节

胆汁的分泌和排出以体液调节为主,促胃液素,促胰液素,缩胆囊素和胆盐都可以促进胆汁的分泌和排出。

2.胰液的作用及其分泌调节

(1)胰液:胰液中包含有多重消化酶,主要作用是对食物进行消化。

(2)胰液的调节:胰液的分泌以体液调节为主,主要依靠促胰液素和缩胆囊素进行调节。

3.小肠液的分泌和小肠的运动

小肠液是由肠腺分泌的一种弱碱性液体,除水分外还含有无机盐、黏蛋白和肠致活酶。小肠有紧张性收缩、分节运动和蠕动等运动形式。

 

考点四、吸收

1.小肠是吸收的主要部位

小肠有利于吸收的主要条件包括:

(1)吸收面积大;

(2)血管和淋巴管丰富;

(3)食物已被充分消化;

(4)吸收时间长。

2.食物中各主要成分的吸收

(1)水的吸收:绝大部分在小肠内被吸收。

(2)无机盐的吸收:铁,钠,钙等无机盐多数在小肠进行吸收。

(3)糖的吸收:食物中的糖须在小肠内分解为单糖后才能被吸收。

(4)蛋白质的吸收:食物中的蛋白质须在小肠内分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收。

(5)脂肪的吸收:脂肪的吸收以淋巴途径为主。

(6)胆固醇的吸收:酯化的胆固醇须在小肠内经胆固醇酯酶水解为游离胆固醇后才能被吸收。

(7)维生素的吸收:大部分维生素在小肠上端进行吸收。

 

第七单元 能量代谢和体温

 

考点一、能量代谢

1.能量的来源和作用

能量的来源主要是食物中糖、脂肪、蛋白质中所含有的化学能。糖类是最主要的供能物质,脂肪是体内能源最主要的储存方式,蛋白质仅在长期饥饿时才参与供能。

2.能量代谢的相关概念

(1)食物的热价:1g营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价。

(2)食物的氧热价:营养物质氧化时,每消耗1L氧所产生的热量称为该食物的氧热价。

(3)呼吸商:一定时间内,机体的CO2产生量和O2耗量的比值

3.影响能量代谢的因素

肌肉活动,精神活动,食物的特殊作用,其他因素等都会对能量代谢产生影响。

4.基础代谢

基础代谢是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。

 

考点二、体温及其调节

1.体温的正常值及生理变动因素

(1)体温的正常值为腋窝温度:36~37.4℃;口腔温度:36.6~37.6℃;直肠温度:36.9~37.9℃。

(2)生理变动因素

年龄,性别,昼夜变化,肌肉活动,环境因素都可以导致体温发生变化。

2.体温的维持——产热和散热的动态平衡

(1)产热:人体的主要产热器官是肝和骨骼肌。人在寒冷时候主要通过骨骼肌颤栗产热。

(2)散热:人体的主要散热器官是皮肤,有以下几种方式:辐射散热,传导散热,对流散热,蒸发散热。

3.体温调节

体温调节中枢在视前区-下丘脑前部,体温的调节方式主要有行为调节和自主性调节。

 

第八单元 肾的排泄

 

考点一、肾的功能

肾的功能包括:排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡和部分内分泌功能。

 

考点二、肾的血液循环特征及肾血流的调节

1.肾的血液循环特征:肾血流量较大,其中90%在肾皮质。

2.肾血流的调节:包括自身调节和神经体液调节。

 

考点三、尿生成过程

1.肾小球的滤过功能及影响因素

(1)肾小球的滤过功能包括有效滤过压,滤过率和滤过膜等。

(2)影响肾小球滤过功能的因素:肾小球毛细血管血压,肾小囊囊内压,血浆胶体渗透压,肾血浆流量,滤过膜的通透性和面积。

2.肾小管和集合管的重吸收和分泌功能

(1)对Na、Cl、水和HCO3的重吸收:在近端小管前半段,小管液中的Na可经由Na-H交换体进行逆向转运,Na进入上皮细胞内,而H则被分泌到小管液中。在近端小管后半段,Cl顺浓度梯度被动扩散。水在近端小管的重吸收为等渗性被动重吸收。

(2)对葡萄糖和氨基酸的重吸收:100%的葡萄糖和氨基酸在近端小管被重吸收。

3.一些物质的分泌和排泄

(1)K的分泌主要发生在远端小管和集合管,受多种因素的影响和调节。

(2)肾小管各段和集合管均具有分泌H能力。

(3)NH3和NH4都来源于小管上皮细胞内的谷氨酰胺。

 

考点四、尿液的浓缩和稀释

肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系:

1.外髓部渗透压梯度主要是由于升支粗段NaCl的主动重吸收形成。

2.内髓部渗透压梯度的形成与尿素的再循环和Na重吸收有关。

3.直小血管有保持髓质渗透压梯度稳定的作用。

 

考点五、尿生成的调节

1.肾小管中溶质浓度

肾小管中的溶质浓度越高,越妨碍水的重吸收,形成多尿。

2.抗利尿激素

抗利尿激素可以增加远曲小管和集合管对于水的重吸收,使尿液生成减少。

3.醛固酮

机体生成醛固酮增多,促进机体重吸收水分和钠离子。

 

考点六、排尿反射

膀胱壁内的牵张感受器受到刺激,盆神经传入排尿初级中枢,也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。

 

第九单元 感觉器官

 

考点一、感受器的一般生理特征

感受器的一般生理特征包括适宜刺激、换能作用、编码作用、适应现象四种。

 

考点二、视觉器官

1.眼的折光功能及视调节

(1)眼的折光功能:眼内具有多个折光体,光线在眼内的行进路线和成像情况十分复杂。

(2)视调节

视近物的调节:晶状体曲率增加,瞳孔缩小,双眼向鼻侧聚合。

近点:人眼在尽量折光时所能看见物体最近的点。

眼的折光异常:包括近视,远视,散光,老视等。

2.眼的感光换能作用,视锥细胞和视杆细胞的功能

(1)眼的感光换能作用:眼的感光物质是视紫红质,它在强光时分解为视蛋白和视黄醛,暗光时重新合成视紫红质,参与眼的感光换能作用。

(2)视杆细胞和视锥细胞的功能

表9-1 视杆细胞和视锥细胞的功能

3.与视觉相关的概念和现象

(1)视敏度:是衡量眼对空间两点或两线辨别能力的一个指标。

(2)光适应和暗适应:光适应又称明适应,当强光线射入眼睛的瞬间,感到刺眼不能视物,经过一段时间才能看清物体,叫光适应。当正常人从明亮处进入暗处时,起初无法辨认周围物体,随着光敏度的增进便能逐渐看清物体,此过程为暗适应。

(3)视野:眼固定地注视前方一点不动,这时该眼所能看到的范围称为视野。

(4)色觉:视网膜上存在3种视锥细胞分别对红、绿、蓝光最敏感。

 

考点三、听觉器官

1.耳的功能

外耳具有集音功能,中耳具有增压效应,内耳具有换能作用。

2.正常的传音途径

(1)鼓膜→听骨链→卵圆窗→前庭阶外淋巴→蜗管中的内淋巴→基底膜振动→毛细胞微音器电位→听神经动作电位→听觉传导通路活动→额叶皮质。这是主要的传音途径。

(2)鼓膜→中耳鼓室→圆窗→鼓阶中外淋巴→基底膜振动。这一途径仅在听小骨损坏时显得重要。

(3)声波经骨传导,这一途径不重要。

 

考点四、前庭器官及其功能

前庭器官是位置觉感受器,椭圆囊和球囊感受直线加速度,三个半规管感受旋转运动加速度。

 

第十单元 神经系统

 

考点一、神经元活动的一般规律

1.神经元和神经纤维

神经元即神经细胞,是神经系统的基本功能单位。神经纤维是神经元的轴突,主要作用是传导兴奋。

2.神经冲动在神经纤维上传导的特征

神经冲动在神经纤维上传导的特征有:生理完整性,绝缘性,双向传导,相对不疲劳性,不衰减性,传导速度随神经元直径增大而增大。

 

考点二、神经元之间的信息传递

1.神经元之间信息传递的方式

神经元之间信息传递方式包括化学性突触传递、缝隙连接、非突触性化学传递。

2.兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位产生的原理

(1)兴奋性突触后电位是指突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部去极化电位变化

(2)抑制性突触后电位是指突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化

3.在中枢神经系统各种神经元之间联系的基本方式

各神经元之间联系的基本方式包括:辐散方式、聚合方式、链锁状联系、环状联系。

4.突触传递的特征

单向传递,突触延搁,兴奋的总和性,兴奋节律的改变,对内环境改变十分敏感。

5.神经的营养作用

神经的营养作用是指神经末梢释放某种营养物质,持续的调整被支配组织或者器官的内在代谢活动。

6.神经胶质细胞的功能

神经胶质细胞的功能包括:支持作用,物质转运作用,构成血-脑屏障,再生及修复作用,构成髓鞘等。

 

考点三、反射中枢活动的一般规律

1.反射中枢

反射中枢是指中枢神经系统内对某一特定生理功能具有调控作用的神经细胞群。

2.中枢抑制

中枢抑制具体分为突触前抑制和突触后抑制两种。

 

考点四、神经系统的感觉功能

1.感觉投射系统(特异投射系统和非特异投射系统)

表10-1 特异投射系统和非特异投射系统

2.痛觉

(1)躯体痛:躯体痛包括体表痛和深部痛,定位准确。

(2)内脏痛:常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。具有定位不准确,发生缓慢,引起不愉快的情绪活动的特点。

 

考点五、神经系统对躯体运动的调节

1.脊髓对躯体运动的调节

(1)脊髓的运动单元是脊髓α神经元和γ神经元。

(2)脊髓休克:脊髓休克是指脊髓在与高位中枢离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。

(3)牵张反射:牵张反射分为腱反射和肌紧张两种。

2.高级中枢

(1)低位脑干对肌紧张的调节

低位脑干对于肌紧张有以下的调节:由网状结构的易化区和抑制区,和脊髓的去大脑僵直作用。

(2)小脑的运动调节功能

前庭小脑:前庭小脑主要功能是控制躯体平衡和眼球运动。

脊髓小脑:脊髓小脑的主要功能是调节进行过程中的运动,协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。

皮层小脑:皮层小脑主要功能是参与随意运动的设计和程序编制。

(3)基底神经节的运动调节功能

基底神经节与随意运动的产生和稳定、控制肌紧张、本体感觉传入信息的处理都有关。

(4)大脑皮层的运动调节功能

大脑皮层的中央前回和运动前区是主要运动区。运动传出通路主要由皮层脊髓束和皮层脑干束组成。

 

考点六、神经系统对内脏活动的调节

1.自主神经系统的概述

自主神经系统是指调节内脏功能的传出神经系统,分为交感神经和副交感神经系统两部分。

2.自主神经释放的递质及其受体

(1)乙酰胆碱及其受体

乙酰胆碱

乙酰胆碱是一种神经递质。在组织内迅速被胆碱酯酶破坏。乙酰胆碱能特异性地作用于各类胆碱受体。

乙酰胆碱受体

a.毒蕈碱受体(M受体):能与毒蕈碱相结合并产生毒蕈碱样作用或M样作用。

b.烟碱受体(N受体):能与烟碱相结合并产生烟碱样作用或N样作用。

(2)去甲肾上腺素及其受体

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素在中枢神经系统内可作为神经递质。

去甲肾上腺素受体

a.α型肾上腺素能受体(α受体),α受体可再分为α1和α2受体;

b.β型肾上腺素能受体(β受体),β受体可再分为β1、β2和β3受体。

3.低位脑干对内脏活动的调节

低位脑干的下行纤维支配脊髓,调节脊髓的自主神经功能。

4.下丘脑对内脏活动的调节

下丘脑可对于生物的体温,水盐平衡,摄食行为等进行高级别的调节。

 

考点七、脑的高级神经活动

1.条件反射形成的过程及生物学意义

形成条件反射的基本条件就是无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合,这个过程称为强化。条件反射的生物学意义是能够具有预见性,高度适应性,准确适应环境的变化,提高机体的适应能力。

2.大脑皮质的语言中枢和一侧优势

(1)大脑皮层的语言中枢

人类大脑皮层存在语言中枢,并在左侧皮层占优势。

(2)大脑皮层功能的一侧优势

一侧优势是指在主要使用右手的成年人中,左侧皮层在语言活动功能上占优势的现象。

3.学习、记忆的过程和机制

(1)学习和记忆过程:学习和记忆的过程可分为四段,分别为第一级记忆,第二级记忆,第三级记忆,第四级记忆,持续时间由短到长。

(2)学习和记忆的机制:学习和记忆可能与脑中蛋白质生成,新的突触形成和神经递质的释放有关。

4.脑电波图形和皮质诱发电位

(1)正常脑电图的波形及其意义

α波频率为8~13Hz(平均数为10Hz),幅度为20~100μV,在清醒、安静、闭眼时出现。

β波频率为14~30Hz,幅度为100~150μV,在精神紧张和情绪激动或亢奋时出现此波。

θ波频率为4~7Hz,幅度为5~20μV,在意愿受挫或者抑郁以及精神病患者中这种波极为显著。

δ波频率为1~3Hz,幅度为20~200μV,说明成年人处于极度疲劳和昏睡或麻醉状态下。

(2)皮质诱发电位

皮层诱发电位是指感觉传入系统受刺激时,在中枢神经系统内引起的电位变化。

5.觉醒与睡眠

(1)觉醒:觉醒时,脑电波呈去同步化快波,闭目安静时枕叶可出现α波。

(2)睡眠:睡眠有非快眼动睡眠和快眼动睡眠两个时相。

 

第十一单元 内分泌

 

考点一、概述

1.激素的概念

激素是指由分泌腺和散在的内分泌细胞分泌的高性能生物活性物质,经组织液或血液传递而发挥调节作用的化学物质。

2.激素的作用方式:激素的作用方式分为自分泌,旁分泌,远距离分泌,神经分泌,腔分泌等。

3.激素的分类和作用原理

(1)激素的分类:激素分为含氮类激素和类固醇激素两种。

(2)激素的作用原理:一般激素与相应的受体结合,导致受体发生改变,引起相应的生物学行为。

 

考点二、下丘脑与垂体

1.下丘脑的内分泌功能

(1)内分泌细胞:神经内分泌大细胞,起自视上核、室旁核投射到神经垂体;神经内分泌小细胞分泌各种促激素释放激素等。

(2)下丘脑释放的激素本质都为肽类。

(3)下丘脑释放激素主要经由反馈调节或脑内神经递质的调节。

(4)下丘脑和垂体相连的有垂体门脉系统。

2.腺垂体和神经垂体

(1)腺垂体分泌的激素种类:分泌7种激素,其中GH、PRL、MSH没有靶腺。

(2)神经垂体分泌的激素:分泌抗利尿激素,催乳素等。

 

考点三、甲状腺素的功能及其分泌的调节

1.甲状腺激素的功能

增加产热,促进生物代谢,可以促进蛋白质的合成,过量可以导致蛋白质分解增加,抑制脂肪代谢。

2.甲状腺激素分泌的调节

受到下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统的调节。

 

考点四、肾上腺皮质激素的作用及其分泌的调节

1.3类激素

球状带分泌盐皮质激素;束状带分泌糖皮质激素;网状带分泌性激素。

2.糖皮质激素的作用和分泌的调节

(1)生理作用

促进糖异生,对抗胰岛素作用,促进肝外组织特别是骨骼肌蛋白质分解,促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化,具有弱醛固酮的作用。

(2)分泌的调节

肾上腺糖皮质激素的水平受到下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节系统和应激水平的调节。

3.盐皮质激素的主要作用和分泌的调节

(1)主要作用:盐皮质激素主要是醛固酮,对水盐代谢有重要的作用。

(2)分泌的调节:受到体内水盐代谢平衡的调节。

 

考点五、肾上腺髓质激素的主要生理作用和分泌的调节

1.主要生理作用

(1)心血管系统:心率加快,心脏收缩力加强,血液重新分配等。

(2)中枢神经系统:可以使中枢神经系统兴奋性增高。

(3)代谢增强。

2.分泌的调节

受到交感神经,ACTH与糖皮质激素和反馈调节。

 

考点六、胰岛素的生理作用及其分泌的调节

1.生理作用——促进合成代谢的激素

胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素。

2.胰岛素分泌的调节

胰岛素的分泌受到血糖水平的调节。

 

考点七、与维持钙稳态有关的3种激素

1.甲状旁腺激素

(1)生理作用:升高血钙,降低血磷。

(2)分泌调节:甲状旁腺激素受到血液中钙离子浓度的调节。

2.降钙素

(1)生理作用:降低血钙和血磷。

(2)分泌调节:主要受血液中钙离子浓度的调节。

3.维生素D3

(1)生理作用:升高血钙和血磷。

(2)生成调节:可以受到雌激素等激素水平的影响。

 

第十二单元 生殖系统

 

考点一、男性生殖系统

1.睾酮的生理作用

影响胚胎性分化,维持生精作用,能刺激附性器官的生长发育,维持正常性欲,能促进蛋白质的合成。

2.睾酮的分泌调节

睾酮激素受到下丘脑-垂体对睾丸活动的调节,负反馈调节,以及睾丸局部内部的调节。

 

考点二、女性生殖系统

1.雌激素的生理作用

促进女性生殖器官的发育,促进女性第二性征和性欲的产生,加速蛋白质合成,促进生长发育,也可以导致钠、水潴留。

2.孕激素的生理作用

影响生殖器官的生长发育和功能活动,促进乳腺腺泡的发育,升高基础体温,与雌激素相拮抗,能促进钠、水排出。

3.在月经周期中,下丘脑-垂体-卵巢轴与子宫内膜变化的关系

(1)卵泡期:卵泡早期,血中雌激素和孕激素处于低水平,血中GnRH、FSH和LH浓度上升。当雌激素分泌增加时,抑制下丘脑和腺垂体的分泌,使GnRH和FSH分泌减少。排卵前一天,血中雌激素浓度达到顶峰,使GnRH分泌增多,刺激LH和FSH分泌,以LH的分泌增加更明显,形成LH峰。

(2)排卵期:出现LH峰时,停止分裂的初级卵母细胞恢复分裂。LH增加还可以使卵泡膜溶解破裂,卵泡壁肌上皮细胞收缩,促进排卵的发生。

(3)黄体期:排卵后,残余的卵泡转变为黄体,卵巢由此进入黄体期,而子宫内膜则进入分泌期。在LH的作用下,黄体细胞分泌大量孕激素与雌激素。

4.影响女性乳房发育和乳汁分泌的因素

青春期乳房的发育主要由于雌激素的作用,乳汁的分泌主要由于催乳素的作用,其他激素如糖皮质激素、生长素、甲状腺激素及人胎盘生长素对乳腺的发育及泌乳均有一定协同作用。

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